Hemos conversado con el Dr. José Mª Barguñó, socio del Club y Licenciado en Medicina en el Hospital Clínico de Barcelona y Premio Extraordinario de Licenciatura. Doctorado en Medicina. Residente en el Hospital Clínico durante 5 años. Se especializó en Pediatría/Puericultura y Neonatología.
Fue profesor de Pediatría de la Universidad de Barcelona durante 12 años  y combinó la docencia y la actividad profesional. Se ha dedicado siempre a los niños, especializándose en recién nacidos mientras estuvo en activo en el Hospital Clínico y también fue Neonatólogo en la Clínica Sagrada Familia hasta el año pasado.

Empezó con recién nacidos y ha ido siguiendo a sus pacientes en su crecimiento. Hace un tipo de pediatría muy cercana, muy familiar, con un trato muy personalizado

El equipo de POLO-SALUD es un gran defensor del abordaje multidisciplinar para lograr un mayor beneficio para los pacientes. Desde su experiencia en pediatría, ¿cree que en su ámbito es igual de beneficioso?

"La medicina siempre necesita un abordaje multidisciplinar, no todo es llegar a un diagnóstico y recetar un fármaco. La gente cada vez más se ha olvidado de que la medicina es holística y más en los niños. Dependen mucho de su entorno, son como esponjas, dependen de lo que pasa a su alrededor, de lo que comen, de la actividad que tienen, del desarrollo que tienen y, cuando están enfermos, no se enferma la garganta o el pulmón o los intestinos, enferma todo el niño y esto es un término multidisciplinar.
Hay que hacer un buen interrogatorio, un buen diagnóstico y luego el tratamiento puede ser con fármacos, puede ser con muchas otras cosas y aquí es donde puede entrar la fisioterapia, en algunos casos la osteopatía o la cirugía en casos muy extremos".

Hay patologías como las respiratorias, la plagiocefalia y la lateralidad, que tratan los fisioterapeutas como soporte a un tratamiento médico, ¿Cómo cree que la fisioterapia puede ayudar a los niños?

"La patología respiratoria es un punto importante donde la fisioterapia en España, en general, ha estado bastante olvidada y abandonada. Hay otros países en los que ha estado mucho más avanzada o han sido mucho más proclives a hacer fisioterapia respiratoria. En Francia, por ejemplo, hay una corriente de fisioterapia importantísima.

Mi experiencia, estando en neonatología, en la UCI Neonatal del Clínico durante muchos años, es que los niños que estaban con respirador o los que hacían displasias broncopulmonares debido al tratamiento respiratorio, en seguida les hacíamos fisioterapia respiratoria. Incluso eran bebitos muy pequeñitos, de menos de 1Kg y recuerdo que nos inventamos un cepillo eléctrico, lo forrábamos de un material muy blandito y hacíamos fisioterapia de los bebés. Imaginen un bebé de 800-900g, con la vibración del cepillo eléctrico, les ayudábamos, mientras estaban intubados y ventilados a eliminar secreciones y funcionaba muy bien. Esto es el ingenio de: a ver qué podemos hacer.

En otros casos, por ejemplo, el niño muy mocoso, también ayudarlo o enseñarle a eliminar sus mocos, enseñándole a sonarse, una cosa tan simple y que le puede solucionar muchísimo sus problemas de otitis de repetición e incluso, evitar a veces entrar en quirófano.

En referencia a la plagiocefalia, ahora, desde que ponemos a dormir a los niños boca arriba “decúbito supino”, ha desaparecido la muerte súbita del lactante, porque no sabíamos cuales eran los que iban a dormir tan profundamente que dejarían de respirar. Desde que los ponemos a todos boca arriba y van en sillita, yo siempre indico que a la que los bebés estén despiertos, hay que ponerlos boca abajo, lo que los americanos llaman el “tommy time”. Esto ayuda a que los niños levanten la cabecita y no tengan tantas asimetrías craneales. La plagiocefalia, estas cabezas que vemos aplanadas por detrás, sin pelo, son niños que están todo el dia boca arriba, en sillita boca arriba, en el maxi cosi, siempre apoyando en el occipital. En estos casos hay que dejar que los niños cambien de posición, enseñarlos, pero esto ya no es fisioterapia, esto es régimen de vida que se tiene que explicar porque si no te lo explica nadie, no lo haces.

Llegamos ya a casos en que hay deformidades craneales importantes porque el niño nace con el cráneo sin soldar y se suelda cuando acaba de crecer el cerebro, es decir que la fontanela y el cráneo están como un rompecabezas (no está soldado hasta el año y medio o los dos años) y en casos de niños que nacen con el cráneo soldado “cráneo sinostosis, pero lo hemos de abrir para que el cerebro pueda crecer.

En estos casos de plagiocefalia, al ser el cráneo tan blandito y estar achatado, pueden haber casos en los que el índice de deformidad sea muy elevado y hará falta utilizar cascos o medidas para corregirlo y ahí es donde entra la fisioterapia.  Un buen fisioterapeuta puede hacer un trabajo importante.

La lateralidad cruzada se ha demonizado mucho, está muy de moda. Hay gente con lateralidad cruzada que funciona muy bien, hay otros que sí, que realmente les afecta porque predomina el cerebro derecho sobre el cerebro izquierdo en los diestros y al revés en los zurdos. Si la lateralidad es cruzada o no está definida, los ambidiestros pueden tener un problema o si domina mano derecha-pie izquierdo o el ojo derecho y la pierna izquierda, pues puede tener problemas, o no. Hay niños que realmente tienen problemas y, la reeducación, educando el ojo con ejercicios de optometría o educando la lateralidad para favorecer que el niño lleve bien su lateralidad cruzada, puede ser muy útil, pero no todos los niños lo necesitan. Hay que hacerlo cuando el niño lo necesita, cuando le conlleva problemas".

¿Hay alguna otra patología en la que la figura del fisioterapeuta tenga un peso importante en el conjunto del tratamiento?

"En el recién nacido es muy frecuente, o relativamente frecuente, que al nacer haya pequeños hematomas de esternocleidomastoideo. Al tirar de la cabeza, se pueden hacer pequeños desgarros, pequeños hematomas en la musculatura del cuello del bebé y entonces durante los primeros meses ves que tiene como un tortícolis congénito. Hay un hematoma en el esternocleidomastoideo que se reabsorbe y se fibrosa y tira de él. Ahí es importante hacer una gimnasia, una fisioterapia porque sino el niño se puede quedar con la cabeza torcida, con el cuello torcido o un tortícolis congénito.

También nos podemos encontrar niños con displasias mínimas de cadera que requieren hacer fisioterapia desde pequeñitos".

¿Cree que el tratamiento multidisciplinar del que forma parte el fisioterapeuta ayuda a un mejor seguimiento y control de cada caso?

"Pienso que el fisioterapeuta es muy importante pero actualmente la gente tiene tendencia a ir por libre, si el niño tiene un problema en el oído, va al otorrino, si el niño tiene bronquitis se van directamente al neumólogo.

Por no hablar del peligro del “Dr. Google”. La gente busca y lo consulta todo en internet y, sin criterio ni formación médica previa, llegan a conclusiones parciales y erróneas. Hay que reivindicar, una vez más, el papel del pediatra humanista.

Tiene que haber un director de orquesta que haga un buen seguimiento y una buena derivación, ¡como los médicos de antes! y no todos los niños necesitan fisioterapia.

Me refiero a que hay que tener una orientación médica y una indicación médica, lo que decíamos al principio, lo importante es tener un buen diagnóstico y muchas veces, con buena fe, sin un diagnóstico, la gente se pone a hacer cosas y no es lo correcto porque a lo mejor no van a conseguir los beneficios que tendrían que conseguir.

En resumen, lo más importante es hacer un buen diagnóstico y hacer un tratamiento holístico".